期刊简介
《腹腔镜外科杂志》于 2000年9月经国家新闻出版署和科技部批准，获国家正式刊号（CN37-1361/R，ISSN1009-6612），由山东大学主办，是全国唯一的腹腔镜专业刊物，也是中华医学会外科分会腹腔镜内镜外科学组的专业性期刊，中国科技核心期刊，双月刊，大16开，90页码，国内外公开发行，面向各大医院、医学院及图书馆邮发、自办发行2500本左右，本刊于2002年被评为第三届华东地区优秀期刊。并在2001年1月3日获得了广告经营许可证，许可证号：3700004000166。本刊坚持“双百”方针，立足临床，贯彻理论与实践，临床与科研，普及与提高的方针，实事求是，及时报道腹腔镜外科的新技术、新经验、新临床研究的论著，经验总结，病例分析，麻醉及护理等，推广腹腔镜外科的研究成果。本刊共发行29期，发表了900余篇稿件，主要栏目有述评、论著、综述、临床经理、病例报告等，每期均刊登全国知名腹腔镜专家的经验总结、专题讲座，并刊登了我国香港基督教联合医院郭宝贤博士的英文稿。文稿来自包括香港在内的31个省、自治区、直辖市。2001年度本刊被万方、cmcc、cbm等重要医学网站及数据库所引用，通过Inter网或联机光盘检索均可查阅，并被《中国核心期刊数据》收录。《腹腔镜外科杂志》编委来自国内外50余家大医院110余人，其中我国香港地区编委3人，台湾省1人，美国、日本各1人，均为国内外著名腹腔镜外科专家，顾问：黄志强、李兆亭，主编：姜希宏、寿楠海，副主编：刘国礼、郑民华、冯玉泉、徐大华、胡三元、张宝善、王秋生，其中刘国礼、郑民华为中华医学会外科分会腹腔镜内镜外科学组顾问、组长，编辑部主任：胡三元，特邀省内各市地腹腔镜杰出工作者43人作为特约编委。
揭秘：射血分数保留心衰知多少？
时间：2025-01-03 11:07:59
射血分数保留的心力衰竭（HFpEF），作为一种特殊类型的心衰，近年来受到了医学界的广泛关注。与射血分数降低的心衰（HFrEF）相比，HFpEF在诊断和治疗上更具挑战性。本文将深入探讨HFpEF的病理机制、临床表现、诊断标准及治疗方法，帮助大家更好地认识这一疾病。
HFpEF是指患者的左室射血分数（LVEF）保持在正常范围或轻度降低，但仍然存在心衰症状的一种情况。其发病机制复杂，主要涉及三个方面：血流动力学机制、分子机制和心脏结构与功能的变化。
从血流动力学角度来看，HFpEF患者常表现为左心房高压、肺动脉高压和血浆容量扩张。这些改变导致心脏在舒张期充盈受限，进而影响心脏的泵血功能。其次，分子机制方面，全身微血管炎症、心脏代谢功能异常以及心肌细胞外基质重塑等因素共同促进了HFpEF的发展。最后，心脏结构与功能的变化也是HFpEF的重要特征之一，包括心脏肥厚、僵硬度增加等。
在临床表现上，HFpEF患者的症状多样且不典型。常见的症状包括呼吸困难、乏力、液体潴留等。值得注意的是，这些症状往往在活动后加重，休息时缓解。此外，HFpEF患者还可能出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等严重症状。因此，对于疑似HFpEF的患者，应进行详细的病史采集和体格检查，以便准确评估病情。
诊断HFpEF需要综合多方面的信息。目前，根据超声心动图对心脏左室射血分数的判定，可将心衰分为三种类型：射血分数降低的心衰（LVEF<40%）、射血分数保留的心衰（LVEF≥50%）以及射血分数中间范围的心衰（LVEF在40%-49%之间）。其中，HFpEF患者的LVEF通常保持在正常范围或轻度降低。然而，仅凭LVEF并不能全面反映心脏的功能状态，还需要结合患者的临床症状和体征进行综合判断。
在治疗方面，HFpEF的治疗目标主要包括改善症状、提高生活质量和延长生存期。由于HFpEF的病理机制复杂，目前尚无特效药物能够完全治愈该疾病。因此，治疗策略主要集中在控制病因、减轻症状和预防并发症等方面。具体来说，可以采取以下措施：一是针对原发病进行治疗，如控制高血压、糖尿病等慢性疾病；二是使用利尿剂、ACE抑制剂/ARB类药物等改善心脏功能；三是加强康复训练和心理支持，提高患者的生活质量。
随着医学研究的不断深入和技术的不断创新，HFpEF的治疗手段也在不断更新和完善。例如，一些新型药物如SGLT2抑制剂已经在临床试验中显示出对HFpEF患者的良好疗效；而心脏再同步化治疗（CRT）等先进技术也为部分难治性HFpEF患者提供了新的治疗选择。
HFpEF作为一种特殊类型的心衰，其病理机制复杂、临床表现多样且不典型。因此，在诊断和治疗过程中需要综合考虑多种因素并进行个体化治疗。同时，随着医学研究的不断进步和技术的不断发展，我们有理由相信未来会有更多有效的手段来应对这一挑战性的疾病。